ça remue du coté de la
CNAM ces derniers temps moi personnellement j'y suis confronté étant travailleur je dois souscrire à la
CNAM.
Une question se pose :
Quelle formule choisir? et qu'est ce que ça implique?Voici ma petite idée :
Tout d'abord la CNAM n'est que le prolongement de la division
assurance maladie de la
CNSS (oui elle existe encore)

D'après ce que j'ai lu et entendu par ci et par là, à la
CNAM il y a trois formules d'adhésion :
La première :Permet de bénéficier des soins dans les établissements publiques (dispensaire, hôpital, ...)
Vous payez une cotisation (une partie de celle payée d'habitude).
La deuxièmeVous devez choisir un médecin traitant (conventionné avec la CNAM) qui devra s'occuper de vous et vous orienter vers des spécialistes si vous en avez besoin.
Toutefois pour certaines maladies vous pouvez directement consulter un spécialiste (parce que le généraliste ne pourra rien pour vous :) ) telles que : pédiatrie, gynéco, ophtalmo, dentiste, ...
Pour cette formule, vous payez uniquement le montant qui n'est pas remboursée pour la consultation et pour les médicaments.
Par exemple : pour le dentiste qui est remboursé à hauteur de 50% vous payez uniquement 50% restants, la CNAM rembourse directement le médecin.
Ce qui n'est pas le cas aujourd'hui, où on paie 100% et après on attend le remboursement.
La troisième
Vous consultez chez qui vous voulez (bien entendu conventionné avec la CNAM), vous payez la totalité des frais et vous vous faites remboursés par la CNAM.
Ce qui est valable pour toutes les formulesNotez bien que pour tout ce qui est calcul, tout ce fais par rapport à la grille de la CNAM
c'est à dire si votre dentiste prends 30 dinars la consultation et que la grille de la CNAM indique 20 dinars vous serez remboursé de 10 dinars uniquement (voir l'exemple plus haut).
Pour les médicaments, le prix de la CNAM sera celui du moins cher donc les
génériques !
Plus d'infosVous trouverez plus d'explications sur le
site officiel de la CNAM, une
brochure vous donnera plus de détails, il y a aussi le
formulaire d'adhésion qu'il faut retourner au plus tard le
31/03/2008 ! et puis le
formulaire du choix du médecin traitant si vous avez choisi la deuxième formule.
j'espère avoir éclairer quelque uns d'entre vous et
notamment nos amis ici !